目的 探讨高血压对肢体缺血再灌注后患者肺功能的影响.方法 选取行下肢手术的高血压患者和非高血压患者各15例,记录上止血带前(T0)、止血带松后2小时(T1)、止血带松后6小时(T2)、止血带松后24小时(T3)的血压和呼吸.记录血氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2),测定髓过氧化物酶 (MPO)、中性粒细胞弹性蛋白酶 (NE)、内皮素 (ET-1)、一氧化氮 (NO).结果 高血压组患者的肺泡-动脉血氧分压差(PA-aDO2)普遍高于非高血压组,而在松开止血带后两组间PA-aDO2差异显著增大,呼吸指数(RI)也明显高于非高血压组.高血压组患者经血浆检测得到MPO、NE、ET-1 和NO浓度在T0时略高于非高血压组,组间差异无显著性.T1时浓度分别为(15.43±4.66 )ng/L、(2.73±0.56) μg /L、(59.24±11.49)ng/L和(55.82±9.59) μmol/L,均高于非高血压组患者,T2、T3时刻也显著高于非高血压组,组间差异有显著性.结论 止血带的应用会一定程度上导致下肢手术患者肺功能损伤,高血压患者使用止血带后肺损伤会比非高血压患者更为严重,其原因与高血压患者血管内皮细胞存在病变相关.
作者：王晓燕；朱雪琴；张巧巧
来源：中国医刊 2013 年 48卷 6期
