目的：评价罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合和硬膜外阻滞在产程潜伏期分娩镇痛中的效果。方法40例单胎头位初产妇,ASAⅠ~Ⅱ级,随机、双盲分为腰-硬组(CSEA 组)和硬膜外组(CEA 组),每组20例。两组均于产程潜伏期(宫口开1cm)行分娩镇痛。 CSEA 组蛛网膜下腔注射罗哌卡因3mg 复合舒芬太尼4μg。 CEA 组硬膜外给予0.1％罗哌卡因和0.5μg/ ml 舒芬太尼混合液10ml。镇痛期间监测产妇生命体征和胎心率；记录镇痛情况、产程、催产素用量、分娩方式、阴道出血量、新生儿 Apgar 评分。结果两组产妇生命体征及胎心率均在正常范围内波动；与镇痛前相比,两组疼痛评分(NRS)均降低(P<0.05),CSEA 组起效、显效时间较 CEA 组短(P<0.05)；两组产妇镇痛平面、首剂维持时间、硬膜外患者自控镇痛(PCEA)药物用量、产程、催产素用量、阴道出血量及分娩方式构成比、新生儿 Apgar 评分差异无显著性(P>0.05)；CSEA 组瘙痒发生率高于 CEA 组(P<0.05)；CSEA 组镇痛满意度优于 CEA 组。结论罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合和硬膜外阻滞均可安全用于产程潜伏期分娩镇痛,腰-硬联合阻滞起效快、效果确切、产妇满意度高,用于分娩镇痛具有一定的优势。
作者：王大伟；王保国；侯燕
来源：中国医刊 2014 年 8期
