目的：分析内镜下黏膜切除术( endoscopic mucosal resection,EMR)对早期食管癌的治疗疗效,与外科手术效果对比,评价EMR的有效性、安全性及可行性。方法对北京友谊医院消化内镜中心2007年1月至2013年10月行EMR术或外科手术并经病理证实为早期食管癌的病例进行回顾性分析,将两组病例进行安全性及有效性对比,分析其生存率,评估EMR的可行性及安全性。结果接受内镜EMR或外科手术治疗,术后病理证实诊断为早期食管癌患者共71例。接受EMR治疗患者共47例,其中6例接受2次EMR,3例接受3次EMR,5例接受4次EMR,1例接受5次EMR治疗；接受外科手术共24例。 EMR多采用圈套器法及透明帽法,多次切除,术前黏膜下注射,抬举征阳性者切除。与外科手术组对比,EMR组操作时间、住院时间及住院花费均明显低于外科手术组。 EMR 术后并发症主要为穿孔1.28％(1/78),感染5.13％(4/78),切缘残留10.26％(8/78),食管狭窄5.13％(4/78)。首次EMR术后原位复发率为8.89％(4/45),食管癌新发率为11.11％(5/45)。 EMR术后平均生存时间为(5.47±0.14)年。 EMR组及外科手术组两组生存曲线整体Log-Rank检验结果为P=0.187,两组差异无显著性。结论早期食管癌患者应用EMR治疗安全有效,可行性高,建议在临床工作中广泛开展。
作者：周晓；王拥军；于中麟；李鹏；张澍田
来源：中国医刊 2015 年 9期
