目的 分析雷公藤多甙致粒细胞缺乏病例的临床资料,以提高临床对使用雷公藤多甙不良反应的认识.方法 回顾性分析本院风湿科于2018年3月收治的1例使用雷公藤多甙片治疗自身免疫性疾病时出现急性粒细胞缺乏病例的临床资料,并结合近30年国内文献报道的22例资料较全的类似病例进行分析.结果 患者,女,72岁,入院诊断为结缔组织病,常规治疗加用小剂量雷公藤多甙片(20mg/次,3次/天,总剂量60mg)立即出现急性粒细胞缺乏,停用雷公藤多甙片后粒细胞计数逐渐恢复正常.文献复习发现,雷公藤制剂不良反应的发生与患者年龄、给药剂量和用药时间有关.不良反应多发生于15～40岁的患者,随着年龄的增大,不良反应的发生率逐渐降低.不良反应多发生在给药剂量为60～90mg/d时,小剂量用药时发生率明显较低.不良反应多发生在用药1～3周内,用药时间久者,不易发生不良反应.结论 短期小剂量使用雷公藤多甙片治疗自身免疫性疾病时可引起急性粒细胞缺乏的发生,停药后可缓解.临床使用雷公藤多甙时,除关注给药剂量、用药时间及患者年龄外,还应注意个体易感因素,并定期监测血常规和肝肾功能,以防止不良事件的发生.
作者：万盈盈；马卫国；刘小平；张宏；张春艳；郑伟康；张瑞；李慧娟
来源：中国医刊 2018 年 53卷 10期
