目的 研究高原气道高反应性患者全麻苏醒期深麻醉下拔除气管导管-SLIPA喉罩替代通气对气道及心血管反应的影响.方法 收集2014年1月至2014年11月ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,经肺功能检查有气道高反应性的择期手术患者60例,将患者随机分为保留气管导管通气组(T组)和深麻醉下拔除气管导管-SLIPA喉罩替代组(L组),每组30例.比较2组麻醉诱导前、拔除气管导管或喉罩前吸痰时、拔除气管导管或喉罩即刻、拔除气管导管或喉罩1 min、3 min和5 min时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)和呼吸末二氧化碳分压(PaCO2)的变化;比较患者从自主呼吸恢复至拔除气管插管或喉罩后5min内的呛咳、喘鸣、憋气、气道压升高、不能耐管等气道反应的情况.结果 T组患者清醒拔除气管导管前后各时点MAP、HR较术前明显升高(P＜0.05),L组患者清醒拔除喉罩后上述指标变化差异无统计学意义(P＞0.05),患者深麻醉下拔除气管导管-SLIPA喉罩替代通气过程MAP、HR无明显变化(P＞0.05).L组中重度呛咳、喘鸣、憋气、气道压升高、不能耐管发生率低于T组(P＜0.05).结论 术毕深麻醉下拔除气管导管-SLIPA喉罩替代通气能降低气道高反应性患者气道应激反应、维持血流动力学稳定,提高全身麻醉术后苏醒质量.
作者：赵永忠；马树勇；宋文学；龚小红；吴佳璇
来源：中国医科大学学报 2016 年 45卷 3期
