目的 探索D-二聚体(D-dimer)与慢性心力衰竭(简称心衰)患者发生院内死亡的相关性.方法 回顾性分析慢性心衰患者2840例,按照是否发生院内死亡分组,分为生存组和院内死亡组.采用Spearman相关分析,得出与D-dimer相关的血液指标和超声心动图指标.以Spearman相关分析中具有相关性的指标为自变量,D-dimer为因变量,通过多元逐步回归分析显示与D-dimer密切相关的患者临床资料.通过受试者操作特征(ROC)曲线确定D-dimer预测院内死亡的最佳界值.利用单因素和多因素logistic回归分析得出慢性心衰发生院内死亡的独立危险因素.比较各独立危险因素的ROC曲线下面积(AUC),判断各因素对院内死亡发生的预测价值.结果 2840例患者中发生院内死亡46例.院内死亡组D-dimer较生存组升高[分别为788(342～1418)μg/L和212(120～420)μg/L,P<0.001].Spearman相关分析和多元逐步回归分析显示,D-dimer与脑钠肽(BNP)呈正相关(P=0.017),与白蛋白、血钠、淋巴细胞计数呈负相关(分别为P<0.001,P<0.001,P=0.021).通过ROC曲线,D-dimer预测院内死亡的最佳界值为614μg/L,AUCD-dimer=0.815.单因素和多因素logistic回归分析显示,D-dimer>614μg/L是慢性心衰发生院内死亡的独立危险因素(单因素分析OR=11.147,95％CI:5.967～20.822;多因素分析OR=5.

作者：佟菲；王传合；韩苏；李影；李志超；孙志军

来源：中国医科大学学报 2020 年 49卷 8期