回顾性分析2019年1月至2020年3月沈阳第四人民医院眼科确诊为抗水通道蛋白4?(AQP4)?抗体阳性视神经炎8例?(12眼)?患者的临床特点及预后.结果显示,8例患者中,女性7例?(87.5％),男性1例?(12.5％);年龄30～80岁,其中70岁以下6例?(75％);2例患者既往有视神经炎发病史,4例患者双眼先后发病,最长间隔30?d,最短间隔5?d;7例患者?(87.5％)?出现眼球转动痛,并伴有头痛;8例?(12眼)?视野均出现垂直或者水平偏盲;8例7眼?(58.3％)?相对性传入性瞳孔障碍阳性;5眼?(41.67％)?视盘水肿;7例?(87.5％)?血清学检查发现自身免疫性抗体阳性,另外1例结核抗体弱阳性.脑部MRI检查3例?(37.5％)?出现多发腔隙脑梗死;治疗前7眼?(58.3％)?最佳矫正视力<0.1.4例甲强龙?(1?g)?激素冲击治疗,另外4例年龄偏大,采用丙种球蛋白静脉注射联合球后曲安奈德局部治疗.平均随访6个月,1例治疗1个月后出现中枢神经症状,脊髓影像学检查确诊视神经脊髓炎.激素冲击治疗后有1例1眼视力由FC/30?cm提高到0.6,其他患者视力均无改变.因此认为AQP4抗体阳性视神经炎患者视功能受损严重,且对激素治疗不敏感.患者同时合并其他自身免疫性抗体阳性,早期明确诊断和积极治疗可能保存部分有用视功能.
作者：张更华；庄晓彤；徐丽；董洁；贾娟；刘秋实；付万永
来源：中国医科大学学报 2021 年 50卷 4期
