目的:构建三级定点医疗机构医保绩效考核指标体系,为进一步探索建立三级定点医疗机构医保精细化管理提供参考.方法:通过政策分析和专家咨询,初步构建三级定点医疗机构医保绩效考核指标体系;采用德尔菲法,邀请来自医保管理部门、医疗机构以及学术界的专家人员共21名,收集专家对三级定点医疗机构医保绩效考核指标体系的意见和建议.结果:确立了基础管理与保障措施、医疗质量及安全、医保基金使用效率、参保人员满意度等4个一级指标,合理诊疗、费用控制等14个二级指标,以及42个三级指标,作为绩效评价体系的主要内容.结论:该评价体系综合了不同地区医保管理部门所制定的评价指标,并咨询了医疗、医保等领域专家的意见,具有一定的可靠性和参考价值,可作为三级定点医疗机构医保绩效考核的有效工具.
作者：何庆南；常维夫
来源：中国医疗保险 2023 年 4期
