目的:评估利拉鲁肽联用胰岛素的疗效与安全性.方法:检索CNKI、万方数据、PubMed、cochrane library等数据库,收集有关利拉鲁肽联用预混胰岛素、每日多次胰岛素注射(MDI)、胰岛素皮下持续输注(CSII)等文献,评估糖化血红蛋白(HbAlc)变化值、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h-PPG)、体质指数(BMI)变化值、体质量(BW)变化值和日胰岛素总用量等疗效指标;低血糖发生情况、严重低血糖事件发生情况以及胃肠道不良反应事件发生情况等安全性指标.结果:利拉鲁肽联用胰岛素(MDI、预混、CSII)较单用胰岛素相比,降低BW、改善HbA1c、减少日胰岛素总用量优势显著,HbA1c<7％达标率更高,对FPG、2h-PPG控制效果更好或相当.利拉鲁肽组均未见严重低血糖事件发生,然而胃肠道不良反应较为明显,但多较轻微且能耐受并在4周内逐渐缓解.结论:利拉鲁肽与预混胰岛素联用未显著增加低血糖发生率,临床获益风险相对明显,而利拉鲁肽联合MDI或CSII研究较少,低血糖风险可能更高,但尚缺乏系统性评价、Meta分析等高质量证据支持,与其他胰岛素联用后期还需开展多中心、大样本随机双盲对照试验或真实世界研究,为临床用药提供可靠依据.
作者：刘杨从；蔡秀；徐宏峰；张韶辉；郭珩；胡松
来源：中国药师 2020 年 23卷 3期
