目的:探讨地塞米松联合促肾上腺皮质激素对脓毒症休克大鼠肾上腺皮质功能的作用.方法:72只SD健康雄性大鼠采用随机数字表法分为4组:假手术(S)组、模型(M)组、地塞米松(DE,1 mg·kg-1)组、地塞米松+促肾上腺皮质激素(DA,0.5 mg·kg-1+1 U·kg-1)组,每组18只.采用经典的盲肠结扎穿孔术建立脓毒症模型.DE和DA组肌肉注射给与相应药物,S组和M组给与1 mg·kg-1生理盐水.观察72 h大鼠死亡率及7 d累积病死率;ELISA检测血液标本中皮质醇、皮质酮水平;RT-PCR检测肾上腺及垂体组织促肾上腺皮质激素(ACTH)mRNA的表达.结果:与M组比较,DE组和DA组72 h死亡率及7 d病死率均明显下降(P<0.05).与M组相比,DA组和DE组皮质醇和皮质酮水平明显升高(P<0.05);与DE组相比,DA组皮质醇、皮质酮水平在实验12 h内变化趋势不明显,但24 h后DA组皮质醇、皮质酮水平均明显升高(P<0.05).在肾上腺ACTH-R mR-NA的检测中M组和DE组较S组含量明显下降,而DA组含量明显恢复,甚至较S组明显升高(P<0.05).结论:地塞米松联合促肾上腺皮质激素治疗较单纯糖皮质激素治疗能更好地提升脓毒症休克大鼠皮质醇和皮质酮的水平,有效阻断负反馈,降低继发性肾上腺皮质功能紊乱风险,改善脓毒性休克大鼠的近期及远期预后.
作者：揭凤英；杨健；徐玲文；董芳；邓淑萍
来源：中国药师 2022 年 25卷 4期
