目的探讨肺复张策略(RM)结合保护性通气对急性呼吸窘迫综合症(ARDS)肺复张的疗效、安全性和维持时间进行临床研究.方法 32例ARDS机械通气的患者,非镇静、肌松状态下,采用高水平持续正压通气(CPAP),CPAP30 cmH2O、30s. 结果肺复张治疗前与治疗后比较,经皮血氧饱和度(SpO2)、动脉氧分压(PaO2)均有提高,1h内提高有统计学意义,2h SpO2升高仍有统计学意义;气道峰压(PIP)、平台压(Pplate)在RM后变化没有差异性,呼吸系统顺应性(Crs)在复张后明显提高,1h内显著提高差异有显著性(P＜0.05);RM后心率(HR)变化均没有显著性差异(P＞0.05);中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)在复张30s时提高差异有显著性(P＜0.05),复张后10min与治疗前比较没有明显变化,肺损伤评分＜3.0,呼吸指数显著改善维持时间达4h,肺损伤评分＞3.6,呼吸指数改善维持时间30min.结论肺复张措施对绝大部分ARDS患者能改善氧合,维持时间依据ARDS的严重程度而定;此法对血流动力学影响短暂、安全有效.
作者：李茂琴；张舟；李松梅；史载祥；许继元；卢飞；李琳；王惠敏
来源：中国医师杂志 2005 年 7卷 9期
