目的 探讨食管贵门癌切除术后吻合口瘘防治的方法.方法 总结分析785例食管贲门癌切除术病例,术后发生吻合口瘘11例,其中颈瘘6例,胸内瘘3例(1例为颈吻合),纵隔瘘2例.早期瘘(术后3 d内)2例,中晚期瘘9例.结果 发现瘘后予抗感染、胸管引流、胃肠减压及营养支持治疗,颈瘘经换药10～20 d后均治愈;纵隔瘘经禁食1周观察,无须再处理,均治愈.胸内瘘行空肠造瘘肠内营养,1～3个月治愈3例,死亡1例.结论 颈吻合时重点注意降低吻合口张力,避免胸胃顶端血供受到较大影响;胸内吻合采用吻合器时重点注意避免食管残端荷包缝合不佳;经鼻肠管肠内营养可降低吻合口瘘的风险;对胸内吻合口瘘按其发展各阶段采取积极主动措施可获较好效果.
作者：郑海波；章克毅；张仕义；吴智勇；傅俊惠；黄建豪；郑春鹏
来源：中国医师杂志 2008 年 10卷 3期
