目的 探讨原发性肺动脉高压(PPH)的早期临床诊断和治疗.方法 对48例符合诊断标准的PPH患者的一般病史、发病情况、临床表现和各项辅助检查进行回顾性分析.并进行常规心电图,X线胸片、超声心动图、右心导管及动脉血气分析.PPH的诊断主要依据患者的症状、体征及有关辅助检查.患者有明确的肺动脉高压,即静息时平均肺动脉压(mPAP)25 mmHg,且排除所有继发性因素即可诊断为PPH.结果 PPH最早的症状为劳累后逐渐发生的气促,其他症状包括胸痛、晕厥、疲劳、周围性水肿.体征最常见的是肺动脉第二音亢进及右室S4奔马律.胸片为肺动脉段明显突出,左右肺动脉粗大,肺野清晰.超声心动图表现右心室内径扩大,右室壁肥厚,室间隔矛盾运动,肺动脉明显增宽.心导管检查肺动脉压常增致正常的3倍以上.右房压力亦升高,但心排血量(CO)降低.治疗常用的口服药是钙通道阻滞剂.结论 PPH诊断要注意早期症状、体征,及早做B超,心导管检查.及早的诊断和治疗可延缓病情发展,并可延长生存期.
作者：樊新生；丁振东；樊飒娟；蔡岳华；康年秀；刘航涛
来源：中国医师杂志 2008 年 10卷 4期
