目的 评价三种不同术前给药(抗胆碱药硫酸阿托品、基础麻醉药盐酸氯胺酮和镇静药咪达唑仑)途径和时期对先天性心脏病巨大室间隔缺损重度肺动脉高压双向分流小儿的影响,探索此类患儿合适的术前给药方式.方法 162例全麻患儿根据不同基础麻醉给药途径和时期分为3组,肌肉注射组(A组,n=43)、静脉注射组(B组,n=58)和分次静脉注射组(c组,n=61).动、静脉穿刺前给予硫酸阿托品、盐酸氯胺酮和咪达唑仑,观察并记录给药时患儿哭吵情况.待患儿意识丧失后送入麻醉准备间进行动、静脉穿刺(麻醉准备间配备有麻醉机和监护仪),面罩给氧,记录不良事件.结果 术前给药基础麻醉时B组和C组患儿哭吵例数比例明显比A组少(P<0.05),B组和C组间差异无统计学意义(P>0.05);C组发生呛咳(误吸)例数比A组和B组少(P<0.05),有一过性SpO_2下降例数也比A组和B组少(P<0.05).结论 对先天性心脏病巨大室间隔缺损重度肺动脉高压双向分流的患儿,术前通过静脉给药途径(相对于肌肉注射给药途径)进行基础麻醉可以明显减少患儿哭吵,降低一过性SpO_2下降发生率;先通过静脉留置针给予硫酸阿托品,使呼吸道分泌物减少,稍后再静脉给予盐酸氯胺酮和咪达唑仑,可减少呛咳(误吸)和一过性SpO_2下降等不良事件发生率.
作者：瞿三郎；黄维勤
来源：中国医师杂志 2010 年 12卷 3期
