目的：探讨慢性乙型肝炎并急性肝功能衰竭（慢加急）的治疗方法，分析快速高效抑制HBV复制的核苷类似物应用于慢加急患者的治疗结果，从免疫学角度对可能存在的机理进行研究。方法62例HBV DNA（＋）的慢加急患者中的32例给与保肝、促肝细胞再生等综合性治疗（对照组），另外的30例治疗方案同对照组外，还接受了一种快速高效抑制HBV复制的核苷类似物治疗（治疗组）。检测每组患者治疗前、治疗2周和4周时血HBV DNA，CD4＋T、CD8＋T淋巴细胞，补体C3、C4，肝功能衰竭指标TBIL、PTA水平，统计两组患者死亡率。结果治疗前，所有患者HBV DNA均阳性；两组间CD4＋、CD8＋、C3、C4、TBIL、PTA水平相似。治疗2周时，治疗组HBV DNA阴转率为90.0％（27/30），而对照组仅为9.4％（3/32）（χ2＝37.14， P ＜0.01）；两组间CD4＋、CD8＋、C3、C4、TBIL、PTA水平仍然相似。治疗4周时，治疗组 HBV DNA 阴转率为96.7％（29/30），对照组为12.5％（4/32），两组比较差异有统计学意义（χ2＝40.74， P ＜0.01）；在CD4＋、CD8＋、C3、C4、TBIL、PTA水平等方面也出现了明显差异：治疗组CD4＋（495.33±89.91） cells/ml高于对照组（270.34±97.74）cells/ml（ t ＝9.42， P ＜0.01），CD8＋（571.03±120.15）cells/ml高于对

作者：王金章；潘修成；陈明；颜学兵；郝俊贵；张言超；曾令宇；张颖

来源：中国医师杂志 2010 年 z2期