目的 探讨强化胰岛素治疗对老年非糖尿病患者体外循环(CPB)冠状动脉旁路移植术(CABG)后炎症反应的及其预后的影响.方法 对2005年6月至2010年6月在本科行体外循环下冠状动脉旁路移植术的非糖尿病老年患者(＞60岁)进行回顾性分析.将前期共24例未行胰岛素强化治疗的患者作为对照组:自术后将血糖控制在10.0～11.1 mmol/L;将后期36例行胰岛素强化治疗的患者作为治疗组:从麻醉开始起即用胰岛素泵严格控制血糖,将血糖控制在4.4～6.1 mmol/L.对两组患者术后感染、呼吸机辅助通气时间、住院时间及死亡率等指标进行对比研究.结果 60例非糖尿病老年冠心病患者被纳入研究,两组患者的性别、体质量、诊断及合并疾病、手术方法及体外循环时间等手术资料差异无统计学意义(P＞0.05).强化胰岛素治疗组术后白细胞计数[(12.6±2.8)×109/L vs (18.8±3.1)×109/L],呼吸道感染(6/36 vs 10/24)及切口感染率(2/36 vs 6/24)、术后恶性心律失常发生率(2/36 vs 6/24)等指标降低,术后住院时间缩短[(12.2±3.7)d vs (15.6±5.4)d)],与常规治疗组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 围手术期强化胰岛素治疗可降低老年非糖尿病体外循环冠脉搭桥患者术后并发症发生率,缩短住院时间,改善临床预后.
作者：龚文辉；石开虎；张飞；徐盛松；赵旭东；宣海洋
来源：中国医师杂志 2011 年 13卷 5期
