目的 通过在联合瓣膜置换术中实施缺血后处理,观察其对体外循环相关肺缺血再灌注损伤的作用,评价不同实施策略的效果,并分析其可能机制.方法 选取风湿性联合瓣膜病变需行双瓣置换患者24例,并均分为对照组(A组)、处理Ⅰ组(B组)、处理Ⅱ组(C组).A组常规行瓣膜置换术,B组常规行瓣膜置换术并在肺动脉恢复灌注前给予阻断主肺动脉15 s、开放15 s、循环5次,C组常规行瓣膜置换术并在肺动脉恢复灌注前给予阻断肺动脉30 s,开放30 s,循环5次.分别记录术前、停机1、2、3、6、12 h的氧合指数,测定术前、停机1、3、6、12 h动脉血浆丙二醛(MDA)含量.结果 B组的氧合指数在停机1、2、3、6h四个时间点明显优于A组和C组(283.25±56.47 vs384.76±29.17 vs 310.50±65.71,265.75±58.78 vs 381.75±29.67 vs 310.50±48.17,283.75±73.15 vs389.74±39.34vs 317.87±78.41,310.37±52.00vs401.62±42.89 vs 337.25±64.06,P均＜0.05),而C和A组差异无统计学意义(P均＞0.05)；B组血浆MDA含量在停机1、3、6、12 h四个时间点明显低于A组和C组(4.64±0.63 vs 3.88±0.20vs 4.38±0.41,5.75±0.49 vs 4.44±0.34vs 5.28±0.76,4.42±0.31 vs3.77±0.40 vs4.35±0.54,3.74±0.31 vs 3.19±0.17 vs 3.64±0.24,P均＜0.05),而C组和A组

作者：刘洪端；刘立明；曹亮；谭昌明；张昊；潘彦宏

来源：中国医师杂志 2012 年 14卷 4期