目的 探讨降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)在细菌感染性疾病诊断中的作用.方法 回顾性调查2120例临床病例中的PCT和CRP结果,应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积评价PCT、CRP预测细菌感染的诊断能力,并计算和比较两者最佳截断点及其他几个截断点的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数和诊断准确率;同时对细菌感染患者中血清PCT与CRP进行相关分析.结果 PCT诊断细菌感染的AUC为0.957±0.016,诊断最佳界点为0.4 μg/L,此时灵敏度为90.0％,特异性为90.9％;CRP诊断细菌感染的AUC为0.712±0.04,诊断最佳界点为2.27 μgL,此时灵敏度为72.0％,特异性为57.3％.PCT与CRP曲线下面积比较,差异有统计学意义(P＜0.05).178例细菌感染性疾病患者血清中PCT与CRP无明显直线相关(r=0.322,P＞0.05).检测的2120例患者血清结果,CRP水平处于正常参考范围时(＜0.8 mg/L),PCT检测结果亦在正常参考范围(＜0.1 μg/L).结论 CRP作为预测细菌感染指标不理想;检测PCT具有快速、干扰因素少、特异性高等特点,对于细菌感染的诊断具有较高的临床价值.此外,对疑有细菌感染的患者,CRP检测正常时,可考虑暂不行PCT检测;结合PCT半衰期监测分析PCT变化,有利于准确判断疗效和评估病情.
作者：陈勇；何文杰；陈立华
来源：中国医师杂志 2013 年 15卷 11期
