目的 了解非结核分枝杆菌(NTM)肺病的临床特点.方法 分析2012年3月1日至2013年1月31日长沙市中心医院胸科中心痰分枝杆菌培养阳性、菌型鉴定为非结核分枝杆菌患者74例,对其病原菌分型、耐药性及临床表现进行总结.结果 NTM肺病致病菌以缓慢生长型菌株为主,占77.1％,其中主要包括胞内分枝杆菌及鸟分枝杆菌;NTM耐药率非常高,对一线抗结核药有天然耐药性,NTM药敏试验发现NTM对异烟肼(INH)、链霉素(SM)耐药率为100％,对利福平(RFP)、利福喷丁(RFT)、乙胺丁醇(EMB)、比嗪酰胺(PZA)耐药率为95％;NTM肺病病程长,＞1年者占59.5％,以中老年为主,＞45岁者占78.4％,主要症状为咳嗽、咳白粘痰、气促、咯血、胸痛、发热、乏力及体重下降;胸部CT主要表现为双肺多肺叶受累,多形态改变同时存在,易形成空洞、支扩,胸膜受累可见;治疗上选择联合用药,疗程12～24个月.结论 对病程长、病情反复、病变广泛,特别是伴有典型空洞、支气管扩张等表现的多耐药中老年患者,有必要警惕NTM肺病的可能,及时完善NTM检测及其可能有效药物的药敏试验,根据药敏试验及适应证选择联合用药.
作者：黄健；李春香
来源：中国医师杂志 2013 年 15卷 11期
