目的：探讨血浆同型半胱氨酸水平对2型糖尿病（T2DM）视网膜病变（DR）和肾病（DN）的影响，分析血浆同型半胱氨酸浓度与胰岛素抵抗（ HOMA-IR、ISI）和血管内皮生长因子（ VEGF）的关系。方法纳入241例T2DM患者，根据2010版中国2型糖尿病防治指南视网膜病变和肾病诊断标准分组，分析其年龄、BMI、高血压病史、糖尿病病程、空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FPG）、HOMA-IR、胰岛素敏感指数（ISI）以及糖化血红蛋白（HbA1c）、微量白蛋白（MAU）与VEGF及同型半胱氨酸（Hcy）水平。结果相关分析显示年龄、BMI、高血压病史、糖尿病病程、HOMA-IR、HbA1c以及MAU与VEGF及Hcy水平增高均呈正相关，ISI与VEGF及Hcy水平增高呈负相关；Hcy与VEGF两者之间也呈正相关（ r ＝0.498， P ＜0.01）；分组分析结果显示年龄较大、糖尿病病程较长、HbA1c和VEGF水平较高、ISI较低、Hcy≥10μmol/L可能为DR的危险因素（ P ＜0.05），而较高的Hcy和VEGF水平可能为DN早期的危险因素（ P ＜0.05）。结论血浆VEGF和Hcy两者之间呈正相关，均与ISI呈负相关；高血浆Hcy、VEGF水平可能是T2DM患者患DR、DN早期的危险因素，较低ISI的患者DR的危险程度较高，但ISI降低可能并不是DN进展的主要影响因素。
作者：王晓婧；柳洁
来源：中国医师杂志 2014 年 4期
