目的 观察立体定向术引导下术中超声介入切除脑胶质瘤三例的临床疗效.方法 术前先采用美国Laksell立体定向仪在核磁共振或CT下定位瘤中心,确定头皮切口,切开头皮揭开颅骨瓣后,在立体定向仪定位下用染色剂标注肿瘤边界(尤其是肿瘤与功能区交界处).再采用超声探头定位肿瘤,选择距皮质表面最近、并避开功能区及重要血管处皮质做切口,在显微镜下分块切除肿瘤,术中可重复使用超声探头探测,了解肿瘤厚度及残留情况,直至肿瘤镜下全部切除,临界功能区肿瘤切至见到标记物为限.结果 3例均顺利完成手术.例1术后1周左侧肢体肌力恢复正常,病理报告:间变型星形细胞瘤(WHOⅢ级).例2术后3d语言及右侧肢体肌力恢复正常,病理报告:胶质母细胞瘤(WHOⅣ级).例3术后3周右侧上下肢肌力恢复达Ⅳ级,病理报告:胶质母细胞瘤(WHOⅣ级).结论 立体定向术引导下术中超声介入切除脑胶质瘤,可有效避免脑功能区的损害,达到较理想的肿瘤全切或次全切目的.
作者：李云辉；朱蓉；林中平；金丹；黄建龙
来源：中国医师杂志 2014 年 16卷 5期
