目的 探讨成年颅内静脉窦血栓患者的危险因素、病程、临床表现、影像学检查、治疗方案及预后,降低误诊率与漏诊率.方法 回顾性分析40例颅内静脉窦血栓病例的临床资料,包括患者的一般情况、危险因素、临床表现、脑脊液检查、影像学检查及治疗方案.结果 静脉窦血栓的危险因素主要为血液系统疾病、感染性疾病、妇产科疾病等因素.头痛为最常见临床表现,也是引起就诊延迟时间延长的主要临床表现.17例行腰椎穿刺术,15例出现脑脊液压力增高,2例脑脊液 检测蛋白增高.影像学方面,所有患者均经过磁共振静脉显影(MRV)或数字减影全脑血管造影术(DSA)检查后进行确诊,其中上矢状窦受累24例,单侧横窦-乙状窦29例,双侧横窦-乙状窦8例,直窦8例,下矢状窦8例,两个部位以上的静脉窦出现病变为26例.22例接受肝素抗凝治疗,10例接受介入溶栓或球囊扩张成形术.38例患者接受治疗后好转出院,1例致残,1例死亡.结论 静脉窦血栓患者多中青年起病,危险因素多样化,多以亚急性或慢性起病,以头痛为主要表现,对疑似静脉窦血栓的患者采用MRV/DSA等颅内静脉影像学检查可明确诊断,给予低分子肝素皮下注射或介入相关治疗,其预后较好.
作者：李明；娄凡；高连波
来源：中国医师杂志 2014 年 16卷 5期
