目的：探讨TOLL样受体4（TLR4）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）在慢性阻塞性肺疾病肺血管中的表达及其与肺血管重建的关系。方法收集因肺鳞癌行肺叶切除的癌旁组织标本50例，根据肺功能分为COPD组和非COPD组各25例，镜下观察炎症程度及测定肺动脉管壁面积/管总面积（ WA％）、管壁厚度/血管外径（ WT％）。免疫组化法测定肺血管平滑肌细胞TLR4、MMP-9及增殖细胞核抗原（ PCNA）的表达，并分析其与血管重建的相关性。结果⑴COPD组肺血管炎症程度、WA％、WT％显著高于非COPD组，差异有统计学意义（ P ＜0.01）；⑵COPD组肺血管平滑肌细胞TLR4、MMP-9的表达水平与非COPD组相比明显升高，差异有统计学意义（ P ＜0.01）；⑶TLR4、MMP-9表达水平与WA％、WT％及血管炎症程度呈正相关（ r ＝0.67，0.74，0.47；0.59，0.71，0.61， P ＜0.01），与PCNA的表达呈正相关（ r ＝0.44，0.33， P ＜0.01），TLR4表达水平的上调与MMP-9的表达呈正相关（ r ＝0.55， P ＜0.01）。结论 COPD患者肺动脉存在明显炎症反应、血管肌化，TLR4表达的上调可能加剧炎症反应，同时促使MMP-9的表达增强，在肺血管重建过程中起到了重要作用。
作者：丛金鹏；张馨文；孙家兴；董蕾；郝文嘉；于文成
来源：中国医师杂志 2014 年 6期
