目的 研究急性心肌梗死(AMI)患者心电图出现碎裂QRS波(fQRS)及脑钠肽(BNP)水平与冠脉病变范围、严重心脏并发症及心源性死亡的相关性.方法 连续入选AMI患者,依据心电图是否出现fQRS分成fQRS组和无fQRS组;应用免疫荧光法对AMI患者进行血浆BNP水平检测.观察两组患者严重心脏事件发生情况及冠脉病变范围;冠脉病变支数与BNP水平的关系.结果 急性心肌梗死患者碎裂QRS波的发生率为34.0％,fQRS波组高度/三度房室阻滞、室速/室颤、心源性休克、心源性死亡发生率高于无fQRS波组(P＜0.05).fQRS波组血浆BNP、左室舒张末内径、多支病变均显著高于无fQRS组(P＜0.01),左室射血分数、单支病变显著低于无fQRS波组(P＜0.01).BNP水平在单支、双支、多支病变组中随着病变支数的增加而逐渐升高.结论 急性心肌梗死患者出现fQRS波易并发严重心律失常,且病死率高,预后差.心电图上fQRS的出现及BNP水平与冠脉病变范围及程度有一定的关系,可作为预测冠脉病变程度的指标,对于多支病变有一定的预测价值.
作者：岑梅珠；金国峰；黄林贤；刘成杰；黄颖珺；叶嘉欣
来源：中国医师杂志 2014 年 16卷 9期
