目的 观察去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死后存活者的远期功能恢复,并探讨其影响因素.方法 2007年8月至2012年8月期间于温州医科大学附属第一医院行去骨瓣减压术的大面积脑梗死患者,制定入选与排除标准,对患者或其家属进行门诊或电话随访1年,评估患者术后1年时的功能恢复情况,预后指标为mRS和Barthel Index(BI).结果 共随访38例,其中死亡8例;长期卧床、日常生活完全依赖他人者(mRS 5分)6例;不能独立行走,日常生活需别人帮助者(mRS 4分)14例;恢复良好,生活基本自理者(mRS 2～3分)10例.8例死亡者的死亡年龄为(65.5±11.0)岁.30例存活者的mRS和BI评分分别为(3.70±0.99)分和(51±34)分;年龄与BI评分负相关(r=-0.811,P＜0.01),手术时机早晚对BI无明显影响(P＞0.05).结论 年龄是影响大面积脑梗死术后远期功能恢复的重要因素,不建议对年龄＞ 65岁的患者积极行手术治疗;不认为早期手术有益于远期功能恢复.
作者：游慧超；谭显西；王学民；郑匡；熊叶；庄梦肖
来源：中国医师杂志 2014 年 16卷 9期
