目的：探讨慢性乙型肝炎（ CHB）合并非酒精性脂肪性肝病（ NAFLD）的临床和病理特征。方法对68例CHB合并NAFLD的患者（ A组）及70例单纯CHB患者（ B组）和42例NAFLD患者（ C组）的一般资料、生化学指标、病毒学指标和肝组织学结果进行分析。结果 A组血清ALT、AST和GGT水平较B组和C组明显增高（ P ＜0.05， P ＜0.01）；血清TC、TG、FBS、INS和IRI水平较B组患者明显升高（ P ＜0.05， P ＜0.01），而与C组比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）；脂肪变程度与C组患者比较差异无统计学意义（ P ＞0.05），与B组比较血清HBV-DNA滴度则显著降低且与肝脂肪变程度有关（ P ＜0.05）。三组患者肝脏病理学分级和分期差异均无统计学意义（ P ＞0.05）。结论 CHB肝脂肪变主要与宿主代谢因素有关，不会加重肝脏的炎性反应活动度及纤维化程度；HBV-DNA滴度是否与肝脂肪变呈负相关有待进一步验证。
作者：张要栋；徐尧江；宋伟泉
来源：中国医师杂志 2014 年 z1期
