目的 探讨Ⅱ、Ⅲ期食管中段、下段鳞癌淋巴结转移规律,并了解其影响因素,进一步探讨食管癌淋巴结重点清扫区域的证据.方法 回顾性分析2010年4月至2013年12月内蒙古医科大学赤峰临床医学院186例Ⅱ、Ⅲ期食管中段、下段鳞癌经左胸、胸腹二野淋巴结清扫食管癌根治术的临床资料.结果 本组病例共清扫淋巴结4259枚,平均每例清扫(22.9±8.1)枚,其中126例发生淋巴结转移,转移率67.7％,转移淋巴结622枚,转移度14.6％;食管中段、下段食管癌中纵隔转移率56.1％和16.5％,下纵隔转移率34.6％和54.4％,腹腔转移率23.4％和46.8％;中段和下段食管癌转移部位差异有统计学意义(P＜0.05);食管中段鳞癌淋巴结转移部位前三位分别是食管旁、隆突下、胃左动脉旁淋巴结,而食管下段鳞癌淋巴结转移部位前三位分别是食管旁、贲门旁、胃周淋巴结.肿瘤浸润深度、分化程度、脉管内癌栓对淋巴结转移率的影响有统计学意义(P＜0.05),肿瘤所在部位、病变的长度对淋巴结转移率的影响无统计学意义(P＞0.05).结论 Ⅱ、Ⅲ期食管下段鳞癌淋巴结转移以下纵隔及腹腔淋巴结多见,而食管中段鳞癌淋巴转移胸、腹腔均多见,出现跳跃性转移特点,对于中段食管癌清扫重点清扫食管旁、隆突下、胃左动脉旁淋巴结,而下段食管癌重点清扫食管旁、贲门旁及胃周淋巴
作者：王学智；洪智攀；郭峰；闫文强；祁振国；李世君；刘震
来源：中国医师杂志 2015 年 17卷 1期
