目的 探讨首次发作特发性自发性气胸的手术指征.方法 回顾性研究本院2007年1月至2013年6月162例首次发作特发性自发性气胸患者的临床资料,其中男140例,女22例,年龄13 ～47(20.2±7.3)岁,体质量40 ～78(55.8±4.1)kg,身高161 ～190(174.6±3.8)cm.BMI＜ 18.5 kg/m2的121例(74.7％),肺脏压缩比例15％ ～ 95％.结果 本组共162例,其中保守治疗组78例,住院时间(9.7±3.1)d,复发40例,复发率51.3％,其中肺脏压缩边缘影像学特征属Ⅰ型的复发2例(5.0％),属Ⅱ、Ⅲ型的复发38例(95.0％),肺脏压缩比例≤50％的复发11例(27.5％),肺脏压缩比例＞50％的复发29例(72.5％).手术治疗组84例,住院时间(7.6±1.4)d,复发1例,复发率1.2％.两组均无死亡病例,住院时间及复发率两组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于青年男性、低BMI者;肺脏压缩比例＞50％者,胸部X线片以肺脏压缩边缘影像学特征表现,如毛糙、成角、波浪状、锯齿状等或者其边缘可见肺大泡影像者;合并有血胸、张力性气胸者以及保守治疗效果不佳,病程超过3d者,建议患者首次发病即行手术治疗,可以有效缩短住院时间且明显降低气胸复发风险.
作者：李勃；徐飞；刘文；张涛；王博；刘凯；苏旅明；明怀德
来源：中国医师杂志 2015 年 17卷 1期
