目的 探讨婴儿肠神经发育异常病例结肠旷置后的诊疗流程及手术方案选择.方法 对本院2011年1月至2014年1月间收治的一期手术病理证实为肠神经发育异常且结肠旷置病例56例进行回顾性分析[年龄为5d至3个月,平均(17.5±17.2)d].结果 根据二期手术病检的肠神经发育情况分为:改善组46例,无改善组10例.对二期手术患儿进行术前结肠功能评价:直肠肛管测压结果与直肠黏膜吸允活检结果,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组钡灌肠检查结果比较,差异有统计学意义(x2=30.435,P＜0.01).改善组40例在距一期手术3个月左右如期关瘘,6例延期关瘘;无改善组7例确诊为先天性巨结肠症,行巨结肠根治术,3例诊断为肠神经发育不良,其中2例关瘘成功,1例关瘘后出现肠瘘,最终行结肠次全切除.结论 婴儿期肠神经发育异常,表现为发育不成熟的病例,随年龄增长,神经细胞的发育有逐渐成熟的趋势,并且能够维持正常的肠道功能.钡灌肠检查对于婴儿结肠旷置的肠神经异常的病例在二期处理前的初步评估有重要意义.对于诊断困难病例,适当延期观察以及再次手术时多处肠壁浆肌层活检快速冰冻切片检查很有必要.
作者：尹强；周小渔；刘朝阳；戴翼；袁妙贤；陈立健；李碧香
来源：中国医师杂志 2015 年 17卷 5期
