目的 以改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)急性肾损伤(AKI)分期作为脓毒症患者血液净化治疗的时机,观察不同时期开始进行血液净化治疗对预后的影响.方法 回顾性分析2014年1月1日至2014年6月30日在中南大学湘雅医院重症医学科进行血液净化治疗的103例脓毒症患者临床资料,以KDIGO AKI分期作为血液净化时机将患者分为两组,AKI Ⅰ期组34例,AKI Ⅱ、AKI Ⅲ期组69例,将两组中急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分,序贯器官衰竭估计评分(SOFA),存在多器官功能损伤的患者比例进行比较,并比较2组患者7、28、90 d死亡率;对90 d内存活的脓毒症患者ICU住院时间、住院时间、血液净化治疗次数、时间进行比较.结果 KDIGO AKI Ⅰ期APACHE-Ⅱ评分,SOFA评分,存在3个,≥4个器官功能损伤的患者比例均较AKI Ⅱ、Ⅲ期低.AKI Ⅰ期开始血液净化的患者组7、28、90 d死亡率均较AKI Ⅱ、Ⅲ期患者组低;在90 d内存活的脓毒症患者中KDIGO AKI Ⅰ期患者组较KDIGO AKI Ⅱ、Ⅲ期患者组ICU住院时间、总住院时间短,血液净化治疗次数、时间短.结论 同KDIGO AKI Ⅱ、Ⅲ期比较,合并AKI Ⅰ期的脓毒症患者病情较轻,器官损伤较轻,AKI Ⅰ期开始血液净化治疗可降低死亡率,减少ICU住院时间和总住院时间,减少血液净化的次数与时间.
作者：陈思睿；赵双平；蔡茜
来源：中国医师杂志 2016 年 18卷 1期
