目的 探讨单剂量甲氨喋呤(MTX)治疗异位妊娠(EP)后第4天血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降率对治疗结局的预测价值.方法 对本院住院82例EP患者采用单剂量MTX(50 mg/m2)治疗后,检测注射MTX当日(D0)、第4天(D4)、第7天(D7)血清β-HCG水平,按其血清β-HCG D0-D4下降、D0-D4下降率＞20％、D4-D7下降率＞15％预测治疗结局.计算不同时点血清β-HCG下降率的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,采用受试者工作特征(ROC)曲线判断其预测价值.结果 单剂量MTX治疗EP患者成功率[75.61％ (62/82)]高于失败率[24.39％(20/82),x2=20.50,P＜0.01].不同时点血清β-HCG下降率的灵敏度分别为64.52％,41.94％和83.87％,阳性预测值分别为88.89％、92.86％和91.23％,ROC曲线下面积分别为0.698、0.660和0.794.仅血清β-HCG D0-D4下降率＞20％与D4-D7下降率＞15％相比,曲线下面积差异有统计学意义(Z =2.604,P=0.001).结论 单剂量甲氨喋呤治疗异位妊娠,监测其血清β-HCG D0-D4下降率判别疗效有意义,对初始血清(β-HCG＜ 2000 mIU/ml)EP患者的治疗结局有一定的预测价值,尤其D4-D7下降率＞15％的ROC曲线下面积＞0.7,则预测治疗异位妊娠成功准确率更高.
作者：刘芳；胡旦红
来源：中国医师杂志 2016 年 18卷 2期
