目的 探讨大体靶区(GTV)分区勾画对椎前间隙受侵局部晚期鼻咽癌调强放疗疗效的影响.方法 收集伴有椎前间隙受侵局部晚期鼻咽癌(Ⅲ～Ⅳa)20例,采用两种方法勾画靶区:第一种方法(Plan1)对于近脑干、脊髓GTV分区勾画,最接近脑干、脊髓肿瘤勾画一亚靶区(GTVsv),并且对于GTV、GTVsv分区给量;第二种方法(Plan2)按传统方法勾画靶区.利用pinnacle调强治疗计划系统设计调强计划分两段执行.比较Plan1和Plan2靶区和正常组织的剂量分布以及靶区适形度和均匀指数.结果 Plan1和Plan2中大体肿瘤的计划靶区(PGTV) ＜93％处方剂量的体积分别为[(0.63±0.21)％,(0.68土0.10)％,P=0.049];PGTV＞ 110％处方剂量的体积分别为[(11.59±7.01)％,(12.71±6.03)％,P=0.041];PGTV＞ 115％处方剂量的体积分别为[(2.05±0.80)％,(2.76±1.14)％],差异有统计学意义(P =0.049).Plan1和Plan2中脊髓最大剂量分别为(41.00±4.52) Gy vs(45.00± 3.25)Gy,两计划比较差异有统计学意义(P=0.048).Plan1靶区剂量均匀性及适形度好于Plan2,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 GTV分区勾画、分区给量,分程调强优化了椎前间隙受侵局部晚期鼻咽癌的调强计划,改善了靶区适形度及均匀性,减少了靶区低剂量区,降低脑干、脊髓受量.此种方法在理论上和剂量学

作者：杨凤姣；张九堂；于小平

来源：中国医师杂志 2016 年 18卷 3期