目的 探讨单核细胞增多在儿童流感病毒及肺炎支原体感染中的意义及免疫功能变化,为早期临床诊治提供依据.方法 本研究对发热＞3d患儿进行研究,对确诊为肺炎支原体感染102例(肺炎支原体组)、流感病毒感染124例(流感病毒组)和同期90名健康体检儿童(正常对照组)分别检测血WBC、RBC、PLT、N(％)、L(％)、单核细胞(MONO)、CRP、IgG、IgA、IgM、C3及C4水平,比较各组患儿外周血象等指标及相关免疫指标变化的相似点及差异.结果 两组患儿单核细胞均增多,且显著高于正常对照组(P＜0.05).流感病毒组WBC显著低于肺炎支原体组(P＜0.05),而肺炎支原体组CRP明显高于流感病毒组(P＜0.05),但两组血象的其它项目比较差异均无统计学意义(P＞0.05).流感病毒组免疫球蛋白IgA降低阳性率高于肺炎支原组(P＜0.05),肺炎支原体组IgM升高阳性率明显高于流感病毒组(P＜0.05).结论 流感病毒及肺炎支原体感染儿童,具有反复发热、血象不高、单核细胞均增多和免疫功能变化的特点,如患儿WBC下降更明显,IgA降低明显,CRP稍高于正常值应考虑流感病毒感染;若患儿WBC值正常,以CRP显著升高,IgA降低不明显,而IgM升高应考虑肺炎支原体感染.此特点对上述疾病具有鉴别意义,可避免滥用抗菌药物.
作者：程远；黄俊杰；唐敏贤
来源：中国医师杂志 2016 年 18卷 7期
