目的 观察血清B型利钠肽(BNP)、胱抑素C(Cys C)和β2微球蛋白(β2-MG)在慢性心力衰竭(CHF)患者中的水平变化,探讨其对CHF的诊断价值.方法 前瞻性纳入2011年6月至2016年6月本科住院的90例CHF患者(CHF组);选取同期住院无心衰症状但有心衰危险因素的30例患者为对照组.依据纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级方法,将纳入的CHF患者分为Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级三个亚组.患者入院次日清晨采集空腹血检测血清BNP、Cys C、β2-MG.比较各组间BNP、Cys C和β2-MG的水平差异;应用ROC分析BNP单独检测,BNP与β2-MG、Cys C联合检测对CHF的预测价值.结果 与对照组相比,CHF患者血清BNP、β2-MG和Cys C的水平明显更高,差异有统计学意义(P＜0.05).心功能Ⅳ级CHF患者血清BNP水平高于Ⅱ、Ⅲ级(P＜0.05).血清Cys C与β2-MG在CHF患者不同分级间的水平差异无统计学意义(P＞0.05).BNP预测CHF的曲线下面积(AUC)为0.815 (P＜0.05),最佳截距值为76.58 pg/ml,敏感度为78.6％,特异度为82.1％;BNP、β2-MG和Cys C联合检测对CHF的诊断特异度为93.8％,高于BNP单独检测(P＜0.05).结论 动态检测血清BNP、β2-MG和Cys C水平有助于早期诊断CHF,但在评估CHF患者心功能分级程度上诊断效力较差.联合检测BNP、Cys C和β2-MG早期预测CHF优于BNP单独检测.

作者：杨庆业；王娇；陈宝珍

来源：中国医师杂志 2017 年 19卷 3期