目的 比较不同低剂量沙利度胺联合马法兰+泼尼松(MP)方案治疗老年人多发性骨髓瘤的临床疗效及其对血管内皮生长因子(VEGF)、骨髓微血管密度(MVD)水平的影响.方法 将71例老年初治多发性骨髓瘤患者按照随机数字表法分为A组和B组,两组均采用沙利度胺联合MP方案治疗,A组患者给予沙利度胺目标剂量200 mg/d,B组患者给予沙利度胺目标剂量100 mg/d.比较两组间4周期化疗后疗效,观察不良反应,测定治疗前后两组患者VEGF水平以及进行MVD计数.结果 A组总有效率(83.33％)优于B组(71.29％),但差异无统计学意义(P=0.145);两组的不良反应发生率相似.治疗后A组患者VEGF与MVD分别为(98.37±40.92) ng/L、(9.6±1.87) n/HP,与B组[(121.18 ±38.15) ng/L、(11.6±1.73)n/HP]比较差异有统计学意义(P =0.042、P=0.020).结论 (1)老年多发性骨髓瘤患者使用100 mg/d与200 mg/d的沙利度胺联合MP方案化疗,疗效及不良反应相似;(2)沙利度胺低剂量范围内其血管抑制效应仍呈剂量依赖性;(3)从整体治疗理念出发,结合疗效、血管抑制效应、性价等考虑,100 mg/d剂量的沙利度胺较适宜老年多发性骨髓瘤患者.
作者：林梅英；尹芳；谢有科
来源：中国医师杂志 2017 年 19卷 3期
