目的 探讨膀胱部分切除术(PC)结合化疗治疗肌层浸润性膀胱癌(MIBC)的有效性和安全性.方法 对本院2011年10月至2015年12月收治的肌层浸润性膀胱癌患者按照严格的纳入标准进行筛选,最终53例患者进入本研究,男37例,女16例,年龄36 ～85(63.72 ±13.31)岁.肿瘤直径1.5 ～4.0(2.52 ±0.56)cm,数目≤3个且肿瘤边缘距离输尿管开口＞2 em.病理类型均为尿路上皮癌.所有患者均经MRI检查临床分期为T2a～ T2b期.因患者拒绝或高龄、合并较重内科疾病等难以耐受根治性膀胱切除术而采用PC术.术中以电刀切除至深肌层,并行术中肿瘤床冰冻确认切缘阴性.术后给予吉西他滨联合顺铂的全身化疗和膀胱灌注羟基喜树碱.结果 53例患者均顺利完成手术,无切缘阳性或切口种植病例.手术时间55 ～ 110(79.11±17.25) min.术中、术后均未发生严重手术并发症.术后病理诊断均为浸润性尿路上皮癌,WHO分级:低级别41例、高级别12例.患者随访12 ～62(27.11±12.22)个月.32例未复发,21例复发,其中12例呈非肌层浸润性复发后接受经尿道膀胱肿瘤等离子电切术,5例呈多发性肌层浸润复发后接受根治性膀胱全切术(3例于膀胱切除术后8、12、18个月后死于膀胱癌),4例呈肌层浸润复发伴盆腔淋巴结转移甚至远处转移后放弃治疗(均在半年以内死于膀胱癌).首次复发
作者：余昆；张悦；刘胜；余志海；李风；刘美平；石国忠；夏宗禹
来源：中国医师杂志 2017 年 19卷 8期
