目的 探讨不同剂量置换液连续性血液净化(CBP)治疗小儿爆发性心肌炎的临床疗效及其对心肌损伤标志物的影响.方法 选取2014年6月至2016年10月本院收治的爆发性心肌炎患儿63例,随机分为两组,常规剂量组32例,置换液剂量为20 ～ 35 ml/(kg·h);高剂量组31例,置换液剂量为45 ～ 60 ml/(kg·h).对比分析两组患儿的治疗效果及治疗前后血清中肌钙蛋白Ⅰ (cTn Ⅰ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌红蛋白(Mb)的水平,记录治疗期间的不良反应.结果 两组患儿术后生存率和临床总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患儿治疗48 h和72 h后,心率、呼吸频率、射血分数均较治疗前明显改善(P＜0.05),其中高剂量组治疗48 h后各指标均优于常规剂量组(P＜0.05);两组患儿治疗后血清cTnⅠ、CK-MB和Mb水平均较治疗前显著下降(P＜0.05),且高剂量组患儿治疗48、72 h后各指标均显著低于常规剂量组(P＜0.05);高剂量组患儿治疗期间低体温事件发生率显著高于常规剂量组(P＜0.05).结论 CBP在治疗小儿爆发性心肌炎中高置换剂量较常规剂量在改善患儿生命体征及心肌损伤中存在一定优势,但其临床总有效性并无突出优势,且一定程度会增加患儿不良反应的发生情况.
作者：乐静；陈苓
来源：中国医师杂志 2017 年 19卷 9期
