目的 观察分析老年口腔颌面部手术患者感染特征及影响因素,探讨感染对机体炎症反应相关蛋白的影响,以指导临床治疗.方法 纳入2004年1月至2015年12月于深圳市人民医院接受口腔颌面部手术的年龄＞60岁患者653例,按术后是否发生院内感染划分为感染组(n=48)、未感染组(n =605),统计其临床资料,明确感染特征,应用单因素及多因素回归分析感染发生的独立影响因素.2015年6月至12月募集171例年龄及性别匹配的志愿者,作为对照组.统计对比3组炎症反应相关蛋白的差异.结果 院内感染主要部位为下呼吸道,共15例,占31.3％;共分离病原菌48株,感染病原菌主要为酿脓链球菌,共8株,占16.7％,其对红霉素、克林霉素具备较高的耐药性,对青霉素G、美罗培南等具备较高的敏感性.年龄≥70岁、手术时间＞3h、原发疾病为恶性肿瘤是术后院内感染的独立危险因素(P＜0.05).感染组患者外周血白细胞介素(IL)-1、IL-2、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-d)、转化生长因子-3(TGF-3)、γ-干扰素(IFN-γ)均明显高于未感染组及对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年口腔颌面部手术患者感染率较高,多发部位为下呼吸道,感染病原菌主要为酿脓链球菌;高龄、恶性肿瘤患者、手术时间＞3h是术后感染的独立危险因素;术后感染可导致外周血炎症因子
作者：戴昱；汤剑明；冯力；翁汝涟；黄盛兴
来源：中国医师杂志 2017 年 19卷 11期
