目的 探讨血清胰岛素生长因子1(IGF-1)水平与合并2型糖尿病(T2DM)的慢性丙型肝炎(CHC)患者肝纤维化程度的相关性.方法 对39例CHC合并T2DM(CHC+T2DM组)、96例未合并T2DM的CHC患者(CHC组)、60例T2DM(T2DM组)和60例健康人群(健康对照组),采集人体学资料并检测空腹血糖、胰岛素(FI)、IFG-1水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);对丙型肝炎患者同步检测血清ALT、AST、HCV RNA载量及HCV基因型,同时运用瞬时弹性成像技术(TE)测量肝脏硬度值(LSM),并进行AST和PLT的比率指数(APRI)评分.结果 ⑴CHC+T2DM组与CHC组间的糖尿病家族史差异无统计学意义(P>0.05),但均显著低于T2DM组(P<0.05);⑵CHC+T2DM组和T2DM组FI、HOMA-IR水平均显著高于其他两组(P<0.05);而其IGF-1水平均明显低于CHC组,更低于健康对照组(P<0.05);⑶CHC+T2DM组与CHC组间的血清ALT、AST、HCV RNA载量差异无统计学意义(P>0.05),而CHC+T2DM组中1b基因型所占的比例、LSM及APRI评分均显著高于CHC组(P<0.05);⑷CHC+T2DM组血清IGF-1水平与HOMA-IR、LSM及APRI评分均呈显著负相关(r=-0.71、-0.75、-0.69,P<0.01).结论 CHC合并T2DM患者肝纤维化程度、IGF-1合成受损均显著高于非合并T2DM者,这可能与1b基因型HCV感染引发的胰岛素抵抗(IR)有关.

作者：朱礼尧；周建；刘兴祥；冯伟广；陆卫平

来源：中国医师杂志 2017 年 19卷 12期