目的 评估CYP3A4基因检测指导下老年患者腹部手术术后芬太尼镇痛个体化用药的可行性.方法 纳入2014年9月至2017年9月在本院外科住院全身麻醉后行腹部手术治疗的老年(≥60岁)患者180例,进行CYP3A4* 1G基因分型,根据基因分型结果分为标准剂量镇痛组及减量镇痛组.所有患者术后均采用芬太尼自控镇痛(PCA),比较两组间镇痛效果、实际用药量及动脉血药浓度.结果 标准剂量镇痛组(* 1/*1+*1/*1G)及减量镇痛组(* 1G/* 1G)两组术后2、6、12及24h的视觉模拟评分(VAS)及舒适度评分(BCS)差异无统计学意义(P＞0.05),均符合预期镇痛标准;减量镇痛组24h芬太尼实际用药量明显少于标准剂量镇痛组[(148.1 ±20.8)μg vs (171.4±26.4)μg,P＜0.05],且两组间术后6、12、24h血药浓度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 通过CYP3A4* 1G基因分型指导老年患者术后镇痛用药可减少芬太尼用量,具有临床可行性.
作者：杨溯威；秦军；夏燕飞
来源：中国医师杂志 2018 年 20卷 3期
