目的 探讨低呼气末正压(PEEP)对输尿管软镜间停呼吸患者抗氧化、应激反应及麻醉恢复的影响.方法 选择2016年1月至2017年1月本院收治的肾结石行输尿管软镜钬激光碎石术患者80例,按照随机数字表法分为两组,各40例,对照组为小潮气量(6 ml/kg)联合呼吸暂停通气组,观察组为小潮气量(6 mL/kg)联合呼吸暂停通气复合低PEEP(5 cmH2O)组,观察两组不同时间点应激因子血清皮质醇及抗氧化因子丙二醛变化情况,比较两组麻醉苏醒时间、拔除气管导管时间及围麻醉期呼吸相关并发症.结果 观察组血清皮质醇、丙二醇水平在手术开始前、拔除气管导管时、拔除气管导管后30 min及术后24 h均低于对照组(P＜0.05).观察组麻醉苏醒时间早于对照组(P＜0.05),拔除气管导管时间早于对照组(P＜0.05),观察组出现肺不张、高碳酸血症及低氧血症总比例显著少于对照组(P＜0.05).结论 针对输尿管软镜手术在小潮气量联合呼吸暂停基础上,复合5 cmH2O低PEEP,能有效地降低患者机体氧化及应激反应,促进患者麻醉恢复,减少呼吸相关并发症.
作者：赵毓毅；刘松华；沙占明；肖磊
来源：中国医师杂志 2018 年 20卷 9期
