目的 调查重症脓毒症患者医院获得性真菌感染流行病学特点,并对其影响因素进行Logistic回归分析.方法 回顾性分析本院2008年1月至2016年1月收治的578例重症脓毒症患者的临床资料,调查流行病学特点,对医院获得性真菌感染的可能影响因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析.结果 本组578例重症脓毒症患者,215例伴医院获得性真菌感染,感染率为37.20％,感染部位多为肺部,真菌类型多为白色假丝酵母菌,患者预后较差,生存时间＜90 d者占比为42.33％(91/215).感染组与未感染组年龄、住ICU时间、持续使用两种以上抗菌药物时间、是否使用呼吸机、激素、侵入性操作、急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)等方面差异有统计学意义(P＜0.05);危险因素中危险程度由高到低依次为住ICU时间≥100 h(OR=5.697)、使用呼吸机(OR=5.388)、侵入性操作(OR=4.987)、年龄≥65岁(OR=4.584)、持续使用两种抗生素＞7d(OR =3.287)、使用激素(OR =2.141).结论 重症脓毒症伴医院获得性真菌感染位多见于肺部,且多为白色假丝酵母菌感染,预后较差,死亡率较高,住ICU时间≥100 h、使用呼吸机及激素、侵入性操作、年龄≥65岁、持续使用两种抗生素＞7d是其危险因素,临床上应制定针对性的预防措施,以减少真菌感染.
作者：彭光善；罗红光；张建武；陈敏俊
来源：中国医师杂志 2018 年 20卷 10期
