目的 探讨宫腔镜手术和宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产子宫瘢痕憩室(PCSD)的临床价值.方法 选取2013年1月至2015年1月本院妇产科诊治的PCSD患者36例,其中13例行宫腔镜下憩室开渠术(宫腔镜手术组),23例行宫腹腔镜联合憩室病灶切除修补术(宫腹联合手术组);记录PCSD患者诊断和手术治疗相关情况,随访妊娠结局.结果 宫腔镜手术组的手术时间[(39.5±17.1)min vs (92.3 ±30.8)min]、手术出血量[(18.2 ±5.6)ml vs (98.6±24.4)ml]、住院时间[(2.3±0.6)dvs (5.2±1.1)d]均少于宫腹联合手术组(P＜0.05);两种手术方法术后阴道流血时间[(6.3±1.7)d vs(13.4±2.7)d]&[(6.9±2.2)d vs(14.0±3.1)d]均较术前明显减少(P＜0.05);宫腔镜手术组有效8例,部分有效1例,无效3例;宫腹联合手术组有效16例,部分有效5例,无效2例,两种手术方法疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).17例有生育需求者均行宫腹腔镜联合憩室病灶切除修补术,其中8例(47.1％)成功生育,无子宫破裂及危及生命大出血者.结论 对于PCSD患者应进行个体化临床决策,宫腔镜手术与宫腹联合手术疗效相当,但对于临床症状严重或有生育需求者应选择后者.
作者：魏杏茹；高艳华；董巍巍；严凤
来源：中国医师杂志 2018 年 20卷 10期
