目的 探讨以肾损伤为首发症状的多发性骨髓瘤患者的临床及病理特点,旨在为临床多发性骨髓瘤(MM)的诊治提供参考依据.方法 收集自2010年6月至2017年6月本院肾内科及血液科诊治的77例多发性骨髓瘤患者的临床及病理资料;回顾性归纳分析两组患者的临床及病理特点,并比较其与临床肾脏病理的相关性.结果 (1)以肾损伤为首发症状的MM较非肾损伤MM更容易出现蛋白尿、低蛋白血症、贫血、高尿酸血症、高钙血症、骨质破坏等;(2)肾脏病理类型最常见的是管型肾病(MNC),其次是轻链沉积病(AMY)、淀粉样变性(LCDD),且以肾小管及肾间质损伤为主;(3)MM肾脏损伤因素相关性分析显示:M蛋白、高钙血症、高尿酸血症与肾小管炎细胞浸润、肾血管硬化及免疫球蛋白沉积呈正相关;血红蛋白与肾小管间质炎细胞浸润、肾血管硬化及免疫球蛋白沉积呈负相关.结论 以肾损伤为首发症状的MM患者并不少见,MNC、AMY、LCDD是常见的肾脏病理类型,肾小球基底膜、肾小管、肾间质及肾血管损伤为主要病理改变,且肾损伤与多因素相关.
作者：孙逸君；韩易彤；孙铭；杨焕荣
来源：中国医师杂志 2018 年 20卷 10期
