目的 比较固定野动态调强(IMRT)和容积旋转调强(VMAT)在小细胞肺癌合并上腔静脉综合征放疗计划中的剂量学差异.方法 选择48例合并上腔静脉综合征的小细胞肺癌患者,进行CT模拟定位,勾画靶区及危及器官,对同一患者分别设计IMRT和VMAT计划,计划靶区(PTV)处方剂量为50 Gy/25次.在95％体积的PTV满足处方剂量的前提下,利用剂量体积直方图(DVH)来比较两种计划中靶区和危及器官的剂量学差异.结果 两种治疗计划均能满足靶区处方剂量要求,IMRT和VMAT的靶区适形性和均匀性差异均无统计学意义(P＞0.05);对于肺脏,IMRT与VMAT计划中双肺V5、V10、V30、Dmean受照体积比较差异均无统计学意义(P＞0.05),VMAT计划中肺V20受照体积稍低(P =0.061).对于心脏Dmean、食管V35、食管V50、脊髓的受照体积,两种计划差异均无统计学意义(P＞0.05).VMAT的加速器跳数低于IMRT,但差异无统计学意义(P=0.397),VMAT的治疗时间明显少于IMRT,差异有统计学意义(P =0.002).结论 两种计划均能满足临床治疗的需要,VMAT在肺脏保护方面更具优势,且患者治疗时间明显缩短,疗效有待临床进一步评估.
作者：马骖；马莉；郭燕；樊一萌；吴亚东；张燕；刘慈；张雅静；陈晓芳；马志乾；李秉慧；王培培
来源：中国医师杂志 2018 年 20卷 10期
