目的 观察替诺福韦酯联合拉米夫定抗病毒治疗对耐药慢性乙肝患者乙型肝炎病毒(HBV) DNA转阴率及乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性血清学转换率的影响.方法 选取本院收治的拉米夫定耐药慢性乙肝患者112例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组各56例,对照组给予替诺福韦酯抗病毒治疗,研究组在对照组的基础上联合拉米夫定抗病毒治疗,两组均持续治疗48周.观察两组血清HBV水平、HBeAg表达情况及肝功能指标水平,比较两组不良反应.结果 治疗后两组血清HBV DNA水平均较治疗前显著降低(P＜0.05),且研究组显著低于对照组(P＜0.05);研究组血清HBVDNA转阴率为85.71％,显著高于对照组69.64％ (P＜0.05).治疗后研究组HBeAg阳性血清学转换率为25.00％,显著高于对照组10.71％ (P＜0.05).治疗后两组血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、总胆红素(TBIL)水平均较治疗前显著降低(P＜0.05),且研究组显著低于对照组(P＜0.05).治疗过程中两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 替诺福韦酯联合拉米夫定抗病毒治疗可有效提高耐药乙肝患者HBV DNA转阴率及HBeAg阳性血清学转换率,改善肝脏功能,且安全性较好.
作者：陈若雷
来源：中国医师杂志 2018 年 20卷 10期
