目的 探讨药物洗脱微球(DEB)栓塞治疗肝细胞癌(HCC)合并肝动脉-门静脉瘘(HAPS)的安全性及有效性.方法 回顾性分析26例HCC合并HAPS行DEB栓塞治疗患者的临床资料:肝功能水平包括术前血清白蛋白水平、腹水、Child-Pugh分级,HAPS的影像表现,随访并记录生存期、肿瘤治疗后反应.根据HAPS程度分4级,采用Kaplan-Meier法计算累积生存率,生存预测因素采用Cox模型分析.根据改良的实体瘤疗效评价标准(mRECIST)计算肿瘤治疗反应.结果 总人群的中位生存期为310 d,1级瘘组为261 d,2级瘘组为333 d,3级瘘组为250 d.采用Kaplan-Meier法估计,三组HAPS患者的生存曲线差异无统计学意义(P=0.456).在整个研究人群中,6、12和24个月的生存率分别为76.9％,37.3％和12.4％.术前血清白蛋白水平(P=0.005,风险比=0.712,95％可信区间0.560,0.904),有无腹水(P=0.028,风险比=9.848,95％可信区间1.284,75.533),术前Child-Pugh分级(P=0.032,风险比=0.082,95％可信区间0.008,0.802)是潜在的预测因素.结论 DEB栓塞治疗是一种安全有效治疗HCC合并HAPS的方法,术前肝功能水平是患者预后的预测因素.
作者：郑雄辉；张子曙；肖煜东；曹春娟；陆伟倩
来源：中国医师杂志 2019 年 21卷 2期
