目的 应用胎儿超声心动图Z-评分评价孕中晚期胎儿肺动脉狭窄,获得其诊断肺动脉狭窄的Z-评分临界值.方法 选取本院214例正常胎儿和107例肺动脉狭窄(PS)的胎儿纳入研究.胎儿生物学参数及心脏测量参数:双顶径(BPD)、股骨长径(FL)、孕周(GA)、肺动脉瓣环(PV)、肺动脉主干(PA)、动脉导管(DA)、主动脉(AO)内径,并计算Z-评分.比较PS组与对照组PV、PA、DA、AO的Z-评分差异,应用ROC曲线获得诊断PS的PV、PA的Z-评分临界值、灵敏度及特异度.结果 与对照组胎儿相比,PS组胎儿PV、PA和DA的Z-评分减低(P＜0.01),AO的Z-评分增高(P＜0.01).PV以BPD、FL、GA为变量的Z-评分诊断PS临界值分别为-1.13,-1.33,-1.28,其灵敏度分别为94.2％,90.3％,93.5％,特异度分别为60.0％,65.0％,62.5％;PA以BPD、FL、GA为变量的Z-评分临界值分别为-1.01,-0.98,-1.01,其灵敏度分别为96.8％,96.8％,96.1％,特异度分别为65.0％,65.0％,62.5％.结论 肺动脉狭窄胎儿的肺动脉瓣环、肺动脉主干、动脉导管Z-评分减小,主动脉Z-评分增加,Z-评分在定量评价和诊断早期胎儿肺动脉狭窄中有重要的应用价值.
作者：彭源；谢明星；曹海燕；李玉曼；王静；项飞翔；张丽；王瑜；宁雨欣
来源：中国医师杂志 2019 年 21卷 3期
