目的 探讨围手术期体重指数(BMI)和体重减轻对胃癌患者长期生存的预测作用.方法 选择2013年1月至2015年6月在本院接受根治术治疗的胃癌患者作为研究对象,收集患者性别、年龄、BMI、美国麻醉协会分级(ASA分级)、个人史、肿瘤部位、肿瘤大小、病理学分级、病理类型、TMM分期、淋巴结转移、手术时间、吻合方式、淋巴结清除数量、术后辅助放化疗、治疗后前后BMI丢失率等资料,对患者进行随访,统计上述指标与3年死亡率的相关性.结果 胃癌根治术后患者3年生存率为72.83％.生存组和死亡组体重减少率和BMI减少率差异均有统计学意义(P＜0.05).单因素分析显示,年龄、ASA分级、TNM分期、淋巴结转移、淋巴结清扫、肿瘤大小、辅助放化疗是影响3年生存率的因素(P＜0.05),肿瘤部位、术前BMI、手术方式、饮酒、分化程度、性别、病理类型、吸烟不是影响3年生存率的因素(P＞0.05).多因素logistic分析结果显示,BMI减少率、TNM分期、ASA分级、淋巴结转移、肿瘤大小＞5 cm是影响胃癌患者术后3年死亡率的独立危险因素(P＜0.05),分化程度、年龄＜60岁、淋巴结清扫D3、辅助放化疗是患者3年死亡率的保护性因素(P＜0.05).结论 围手术期BMI减轻可作为胃癌患者长期生存的潜在预测指标,围手术期体重减轻不能反映患者的长期生存情况.
作者：吴春松；朱鹏武；陈妤；蔡李颖；赵轶斌
来源：中国医师杂志 2019 年 21卷 10期
