目的:探讨社区获得性肺炎患者病原学构成、肺泡灌洗液(BALF)细胞学分类及T淋巴细胞亚群变化。方法:收集2016年6月至2017年5月在济宁医学院附属医院初步诊断为社区获得性肺炎的98例患者的外周血及肺泡灌洗液，检测外周血呼吸道病毒抗体四项，并对BALF行病原学培养。根据病原体将患者分为A组(非细菌性肺炎)、B组(细菌性肺炎)。用流式细胞技术检测两组患者BALF细胞学分类及T淋巴细胞亚群的细胞水平。结果:98例患者中病原体明确者37例。A组患者19例，其中肺炎支原体IgM抗体阳性12例，肺炎衣原体IgM抗体阳性5例，呼吸道合胞病毒IgM抗体阳性1例，腺病毒IgM抗体阳性1例。B组患者BALF细菌培养阳性者16例，其中肺炎链球菌7例，流感嗜血杆菌4例，肺炎克雷伯杆菌2例，金黄色葡萄球菌2例，铜绿假单胞菌1例。A组患者BALF中CD8
+升高，巨噬细胞比例降低，淋巴细胞及中性粒细胞比例均升高，与正常参考值比较差异有统计学意义(
P<0.05)；B组患者BALF中CD4
+升高，巨噬细胞比例降低，中性粒细胞比例升高，与正常参考值比较差异有统计学意义(
P<0.05)；且B组BALF中中性粒细胞比例较A组升高，差异有统计学意义(
P<0.05)。
结论:社区获得性肺炎病原体以肺炎支原体、肺炎链球菌、肺炎衣原
作者：李钊；丁超；曹新娜；王翠玲；宋敏；姜鲁宁
来源：中国医师杂志 2021 年 23卷 6期
